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高血压与肾脏病的关系

(2017-6-1)   Hits:138

高血压与肾脏病的关系

 

 

相互影响的肾脏与血压

高血压可引起高血压肾病,可见肾脏是容易受到高血压影响的器官。肾脏血运丰富,与血压有着非常密切的关系,所以我想再针对两者的关系说明一下。

约有80%高血压患者是「原发性高血压」,其中30-40%是可以通过减少盐分摄取便能控制的「盐敏感性高血压」。当血液中的盐分增加时,细胞内的水分会流进血液中而造成血容量增加,血压也会随之上升,肾脏会因为血容量增加与血压升高而大量排出盐分,使体液减少、血压下降。相反地,当血液中的盐分减少、血压下降时,肾脏对盐分的排出量也会相对减少,以增加血容量让血压上升。像这样,肾脏担任着调节血压的重要任务。因此,血压高的状态会增加肾脏负担,使肾功能受损。相反地,肾功能因为某些原因发生受损,也会发生血压异常的情形。这种情形的高血压称为「肾性高血压」。长期罹患肾脏病、肾脏功能恶化的话,一定会引发肾性高血压。

肾脏调整血压的机制

由肾脏疾病引起的「肾性高血压」可以分为两大类。一是急性肾小球肾炎与慢性肾小球肾炎等造成的「肾实质性高血压」。目前认为是因为肾小球过滤能力降低,过滤盐分的能力下降,造成盐分与水分在体内积存,进而导致高血压发生。因此,发病机制与治疗方式与食盐敏感性高血压相似。

另一种肾性高血压称为「肾血管性高血压」,是由于肾动脉狭窄引起肾脏内血流(灌注)减少而导致的高血压。为了改善血流不足的情况,肾脏会大量分泌能让血压上升的肾素,使血压上升,保证肾脏供血情况。

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